MORTON NÖRİNOM(Metatarsalji)

Morton Nöroma ayakta sıklıkla 3-4 tarak kemikleri arasındaki digital sinirin kalınlaşması ile bulgu veren hastalıktır.

Morton nöroma da ne gibi şikayetler  görülür?

Morton Nöroma da özellikle ayağın ön tarafında;basmakla artan  ağrı, yanma ve uyuşma şikayetleri olur. Hastalar sıklıkla rahatlamak için ayakkabılarını çıkardıkları ve parmaklarını oynatarak, bölgeye ovalama yaptıklarını  belirtirler.

Morton Nöroma sebebleri nelerdir ?

Morton Nöromanın nedeni kesin bilinmemektedir. Öne doğru sivrilerek daralan ayakkabılar, sert zemin üzerinde tekrarlayan sıçrama hareketlerinin sinirde etkilenmeye yol açarak kalınlaşmasına neden olduğu ileri sürülmektedir. Tarak kemiklerini birbirine bağlayan transvers metatarsal bağlar çok kuvvetli bağlar olup tarak kemiklerini bir arada tutar. Bu bağ aynı zamanda sinirin üstünde bir çatı gibi yer alarak her yere basışta kalınlaşmış sinirin dar alanda kalarak sıkışmasına neden olur.

Morton Nöroma tanısı nasıl koyulur?

Sıklıkla 3-4 tarak kemikleri arasında, bazen de 2-3 tarak kemikleri arasında ağrı, yanma ve uyuşma hissi olan hastaların büyük kısmında tanı fizik muayene ile koyulur. Fizik muayenede 3-4 tarak kemikleri arasının sıkıştırılması oldukça ağrılıdır.Tanı için kortizol injeksiyonu yapılabilir. Şüpheli olgularda ve ayırıcı tanıya ihtiyaç duyulduğunda MR  ve EMG tetkiki istenebilir.

Morton Nöromanın tedavisinde neler yapılır?

Morton nöromanın tedavisinde ilk olarak rahat ayakkabı kullanımı, ağrı kesici ve ödem giderici  ilaçlar ve metatarsal ped kullanılır. Bu tedaviye takipte yanıt vermeyen hastalarda cerrahi tedavi düşünülür.

Morton Nöromanın cerrahi tedavisi nasıl yapılmaktadır?

Spınal aneztesiyi  takiben ayakta 3-4 tarak kemikleri arasında transvers bağ bölgesinde yapılan 2-3 cm lik kesi ile transvers ligamentin kesilerek sinirin serbestleştirilmesi yada kalınlaşmış olan sinir segmentinin çıkarılması işlemi yapılır.Ameliyat sonrası hastalar çoğunlukla aynı gün çıkmakta ve sonrasında  15-20 gün süreyle ayağının arka kısmına yük vererek yürüme önerilir.

Bir çok hastada ortopedik yumuşak  ayakkabı kullanımı dışında özel ayakkabıya ihtiyaç olmamaktadır.