Skolyoz

Omurganın göğüs veya bel bölgelerinde görülebilen, sağa veya sola doğru kıvrılması ve aynı zamanda kendi eksenleri etrafında dönmesidir.Tek başına olabileceği gibi, kifoz (arkadan öne doğru anormal bir eğrilik) ile beraber de görülebilir (Kifoskolyoz). Hastalık kız çocuklarında çok daha sık görülür.

Skolyozun Nedenleri;
Skolyozun pek çok nedeni vardır. Ancak %85 hastada skolyoza neden olan bir sağlık sorunu saptanamaz (İdiyopatik Skolyoz). %15 hastada ise yapısal bir kemik sorunu,travma, sinir sistemi ve kas hastalıkları veya tümörler saptanabilir.

İdiopatik skolyozda, çocuklarda 3 evre vardır.İnfantil (0-3 yaş),Jüvenil (3-10 yaş),Adolesan (11 yaştan iskelet olgunluğuna kadar). Hastalığın ilerlemesi riski yaş ve eğrilik derecesine bağlıdır

Ülkemizde 12-14 yaş arası çocuklarda yapılan taramalarda omurga eğriliklerinin % 2 oranında görüldüğü saptanmıştır.

Skolyozda tanı nasıl konur?
Muayenede Omurganın yana doğru eğriliği,omuz ve kalçaların simetrik durmaması,ciddi eğriliklerde (>70-80°)nefes darlığı ,

Klinik değerlendirme
Fizik muayene bulguları yanında ayakta skolyoz grafileri(eğriliğin açısını ölçmek için kullanılır.) .İlerleme riskini değerlendirmek için büyüme kıkırdakların açık olup olmadığı değerlendirilmesi ,ek bir pataloji görmek MRI çekilebilir.

Skolyoz Tedavisi;
Skolyoz tedavisinde amaç düzgün, dengeli ve agrısız bir omurga yapısı saglamak ve oluşabilecek ek sorunları önlemektir. Erken tanı, eğriligin daha küçükken saptanması ve gerekli önlemlerin alınması ile ilerlemenin önüne geçilmesini saglar.

Skolyozda ölçülen açı 20 derecenin altında ve iskelet gelişimi tamamlanmaya yakın hastalarda sadece gözlem ve belirli aralıklarla kontrol yeterlidir. Gözlem hasta iskelet sistemi gelişimini tamamlayıncaya kadar sürer.
Skolyozda ,korsenin amacı eğimin artışının engellenmeye çalışılmasıdır. Korse özellikle eğimin 25 derecenin üstünde olduğu ve büyümenin devam ettiği çocuklarda etkilidir. Korse etkisi 40 derece üstü eğriliklerde ve iskelet gelişimi tamamlanmasına uzun yıllar olan çocuklarda azalmaya başlar.

Skolyozda ölçülen açı 50 derece üzerinde ve çocuk hala büyüyorsa cerrahi kaçınılmazdır. 50 derece üzeri eğrilikler büyüme sona erdikten sonra da artmaya devam eder. Bu sebeple ilerideki komplikasyonları önlemek, ve kozmetik sonuçlar açısından cerrahi uygulanmaktadır. Bazı erken başlangıçlı ve konjenital skolyozlarda eğim 50 dereceye gelmeden önce de cerrahi tedavi uygulanabilmektedir.

Adölesan idiyopatik skolyoza yönelik uygulanan cerrahi girişimler iki ana guruba ayrılır:
1. Posterior füzyon ve enstrümantasyon (arkadan dondurma ve vida uygulanması)
2. Anterior füzyon ve enstrümantasyon (önden dondurma ve vida uygulanması)